首次廣泛綜述!自然醫學:新冠肺炎不僅是一種呼吸系統疾病,更是一種多系統疾病

olivia chan

2

從新冠疫情首次暴發到現在,已經過去了6個月了。隨著對新冠病毒的深入了解,科學家們發現COVID-19(新冠肺炎)遠不止是一種呼吸系統疾病,更是一種多系統疾病,它會對包括心臟、腎臟、神經系統等多個人體器官造成傷害。

3月初,關于COVID-19非呼吸性影響的臨床指導并不多,但在一線抗疫的醫生們發現,患者中出現血栓、心臟受損以及沒有糖尿病但血糖水平大幅上升的現象很常見。

為此,醫學博士Aakriti Gupta與美國多位自身專家聯合將各類新研究論文結果以及醫生們從實戰中獲取的經驗結合起來,對COVID-19對肺部以外所有受影響的器官進行了首次廣泛綜述。該綜述近日發表在《自然醫學》雜志上。

血栓、炎癥和免疫系統過度反應

大流行以來,出現了很多血栓性并發癥案例。這些并發癥會對病人產生深遠的影響。

科學家認為,血栓性并發癥可能源于病毒對血管細胞的攻擊。當病毒攻擊血管細胞時,炎癥增加,血液開始形成大大小小的凝塊。這些血凝塊可以在全身各處流動,對器官造成嚴重破壞,使血栓炎癥的惡性循環永久化。

為了對抗血栓及其破壞性影響,哥倫比亞大學的臨床醫生正在進行一項隨機臨床試驗,以調查COVID-19重癥患者抗凝藥物的最佳劑量和時間。

另外,不穩定的炎癥還會過度刺激免疫系統,盡管醫生最初避免使用類固醇來全面抑制免疫系統,但最近的一項臨床試驗發現,至少有一種類固醇——地塞米松(dexamethasone)——可以令使用呼吸機的患者的死亡率降低三分之一。

直接攻擊心臟

血栓雖然會導致心臟病發作,但新冠病毒同時也會以其他方式攻擊心臟。

作者稱:“心臟損傷的機制目前尚不清楚,因為在尸檢案例中,將病毒從心臟組織中分離出來的案例還很少。”

心臟肌肉可能會被全身炎癥和隨之而來的細胞因子釋放所破壞。細胞因子是一種免疫細胞,通常會清除感染細胞,但在COVID-19為重患者中可能導致過度反應。

盡管心臟受損程度嚴重,但由于需要保護工作人員和患者不受病毒傳播影響,醫生無法使用在大流行早期通常會使用的診斷和治療策略,包括心臟活檢和心導管檢查。但隨著大流行率逐漸穩定,這種情況將有所改變。

腎臟受損--部分患者可能需要永久透析

另一個令人驚訝的發現是,住進ICU的COVID-19患者中出現急性腎損傷的比例很高。

病毒用來進入人體細胞的ACE2受體在腎臟中濃度很高,可能是造成腎損傷的原因。在中國的研究報告了腎臟并發癥,但在紐約市,臨床醫生發現在ICU的患者中有高達50%的患者患有腎功能衰竭。

另外,大約有5%到10%的病人需要透析。這是一個非常高的數字。目前缺乏有關腎損害是否會造成長期影響的數據,但相當一部分患者可能需要永久透析。

對神經系統造成損傷

大約三分之一的患者可能出現神經系統癥狀,包括頭痛、頭暈、疲勞和嗅覺喪失。更令人擔憂的是,由血栓引起的中風在重癥病例中占6%,出現譫妄的比例占8%至9%。

譫妄是指一組綜合征,又稱為急性腦綜合征。表現為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。

近日,科學家警告說,新冠病毒可能會導致腦損傷,因為有新證據表明,新冠病毒可能引發嚴重的神經并發癥,包括炎癥、精神錯亂和譫妄。

英國倫敦大學學院的研究人員分析了43例新冠肺炎患者的情況,他們曾出現暫時性大腦功能失調、中風、神經損傷或其他嚴重的腦部受損問題。

【編譯/前瞻經濟學人APP資訊組】

參考資料:https://medicalxpress.com/news/2020-07-physicians-comprehensive-covid-effects-lung.html

可行性研究報告

廣告、內容合作請點這里:尋求合作

咨詢·服務

評論

0條)

“1.2億+”企業數據查詢

網友評論僅供其表達個人看法.

相關閱讀

精彩推薦

成年免费三级视频-成年大片免费视频播放