又一長期危機出現!大幅使用抗生素治療新冠患者或導致藥物耐藥性增強

Emma Chou

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一項新的研究表明,在COVID-19患者中使用抗生素可能導致更廣泛人群對藥物的耐藥性增強。目前,因新冠病毒而住院的患者正在接受聯合治療,以防止可能的繼發性細菌感染。

然而,普利茅斯大學和皇家康沃爾醫院信托基金的研究表明,在大流行期間,抗生素使用的增加可能給污水處理廠帶來額外負擔。

科學家們在《抗菌化學療法雜志》上發表文章說,這可能導致英國河流或沿海水域抗生素水平的上升,進而可能導致抗菌素耐藥性(AMR)的增加,細菌對抗生素產生耐藥性。

在接收來自為大型醫院或緊急“南丁格爾”醫院服務的廢水處理廠的水時,這將特別嚴重,因為這些地方COVID-19患者集中。

有報道稱,高達95%的COVID-19住院患者在治療過程中使用了抗生素,這一發現是基于這樣一種大規模的藥物管理可能對環境造成更廣泛影響的擔憂。

普利茅斯的環境化學教授Sean Comber是這篇文章的第一作者,他說:“COVID-19已經對我們生活的幾乎每個方面都產生了影響。但這項研究表明,在當前的大流行得到控制后很長一段時間內,它的影響仍可感受到。從我們先前的研究,我們知道有相當數量的常用處方藥物確實通過濾水廠進入我們的水道。通過更好地了解它們的影響,我們可以為今后在大流行期間的處方決定提供信息,也可以為緊急醫院的選址以及更廣泛的藥物和廢物管理提供信息。”

由英國國家衛生和護理卓越研究所(NICE)發布的新冠肺炎指南建議,如果懷疑出現細菌感染,新冠肺炎患者應使用強力霉素和阿莫西林或其它藥物聯合治療,但如果不太可能出現細菌感染,則應停止使用或停用抗生素。

康沃爾郡皇家醫院咨詢藥劑師尼爾·鮑威爾說:“在英國和其它國家的住院病人中很常見,我們大多數有COVID癥狀的病人都被開了抗生素,因為很難知道出現COVID癥狀的病人是否有覆蓋性細菌感染。我們做了很多工作,試圖識別那些不太可能出現細菌感染并導致病毒COVID感染的患者,試圖減少患者接觸抗生素的數量,從而減少對環境的影響。”

這項研究結合了英國臨時設立的急診醫院的病人數量,廢水處理能力和可用的河水稀釋服務于急診醫院和相關城鎮。

利用現有的環境影響數據和英國水務行業開發的建模工具,該報告將重點放在一家英國緊急醫院哈羅加特,這家醫院已準備好治療大約500人,報告顯示,如果醫院滿負荷運轉,強力西霉素造成的風險很低。

湯姆·哈欽森是該大學的環境與健康教授,也是這項研究的合著者,他補充說:“這是一項全面的環境安全評估,它解決了魚類種群和它們賴以生存的食物網的潛在風險。阿莫西林的數據表明,雖然對魚類和其他野生動物的直接影響很小,但選擇100%抗菌素可能會帶來環境問題。”

阿莫西林用于治療肺炎、咽喉感染、皮膚和耳部感染等疾病。

該研究的合著者、該大學醫學微生物學教授馬修·厄普頓補充說:“抗生素是現代醫學的基礎,但抗生素耐藥性是一個可能在未來幾十年影響數百萬人生命的問題。目前,新冠肺炎大流行正在全球造成巨大痛苦和生命損失,但抗菌素耐藥性已經并將繼續是全球人類健康最嚴重的威脅之一。我們進行這項研究,以便我們能夠開始了解全球大流行病對人類健康的更廣泛影響。很明顯,大量開抗生素處方將導致環境中的抗生素水平升高,我們知道這可能會選擇耐藥性細菌。像這樣的研究是必要的,這樣我們才能計劃如何在未來的大流行中指導抗生素處方。”

編譯/前瞻經濟學人APP資訊組

原文來源:

https://medicalxpress.com/news/2020-08-covid-antimicrobial-resistance.html

https://academic.oup.com/jac/advance-article/doi/10.1093/jac/dkaa338/5891793

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